心理師的頭腦裡在想什麼？

西元1957年，知名的心理治療大師CarlRogers發表了一篇經典且創新性的文章，確認同理心在心理諮商或治療中，是引發個案人格有助益性改變的一項根本元素，且也被視為促進治療關係的核心條件。當時Rogers提出，我們可以從三種不同層次來體驗同理心，分別是：主觀的、人際的、客觀的同理心。Rogers認為，能夠交錯使用三種層次的同理心是相當重要的，因為那能使你對個案的假設不斷更新、做出整體性的評估，最後協助個案做出選擇，成為自己真正想要的樣子。而後來的研究者ArthurClark更將這三種層次的同理心進一步解釋，並將這種摸不著的能力轉換為文字，擴展在心理諮商上的應用，也讓我們能一窺同理心在助人的過程當中，心理師腦海裡是如何運用這項能力的。

主觀的同理心

心理師是當下透過直覺性的反應，短暫專注地想像、與體驗成為個案是什麼樣子。其中又包含了認同、想像、運用直覺、與喚起不同程度反應的過程。

首先，心理師聽到個案說的話語時，會專注在個案的經驗或過渡性的假設中，認同個案就是他自己一樣。雖然在情緒上的強度或環境條件也許有所差異，但他仍盡力尋找經驗上的共通點，以喚起自身某種程度上能贊同個案的處境。因此得以接收到類似的心理經驗，產生一種親近的感受。

心理師抓住個案的經驗後，腦中會開始描繪，可能包含個案長期生理上的痛苦，或是從小貧窮所帶來的個性轉變，他能快速喚起與這些經驗或情緒反應類似的影像。心理師要有足夠的創造性與發掘性，以刺激內在產生大量的心智想像。因著這種想像，心理師同時構想關於個案的多種假設，而產生一種直覺，是關於自己就是個案時，與周遭人事物互動會產生哪些意義，再根據這些意義來描繪與評估會產生哪些感覺；當心理師經驗到不言而喻的影像和洞察性的畫面時，個案的整個人格模式也就漸漸浮現在他心中。

最後，基於心理師先前不斷調整自己身體與情緒上的頻率，直到與個案相似後，就會在心中也有了自己好像是個案的感覺，而自然被喚起身體或生理感官的共振。也許會在短暫的時間內，同樣產生喉嚨緊縮、胸腔悶痛等狀況。這種共感後的相似性，讓他更能進入個案的內在世界。

人際的同理心

「心理師以此時此刻為基礎，藉此發展出一種全面性的感覺，其關於個案如何當下體驗到自己的生活。」

關於個案如何體驗生活？如何在人際間互動？並如何看待與回應他人的言行舉止？透過人際互動，我們剛開始只是有某種行為，比如說在家裡面，當醫生的爸媽常嚴格的告訴你不夠聰明，考95分你就得花一個小時檢討沒拿到的那5分。日積月累下來，你每次拿到成績單，第一件事情不是開心拿到95分，而是容易覺得自己還不夠高分，而且老師也覺得不夠高分才沒有稱讚你的分數，即使他不是這樣看待你。而這種感知也會變成生活中經常性的感受，也許導致你身處好學校拿到很前面的名次，但總覺得仍有些不完美的遺憾。

這種情形會不斷複製，也極有可能在會談室中出現，會覺得心理師認為你不夠好，所以你就會做很多事情來讓他覺得你是聰明的。心理師藉由當下同理個案，在會談室內覺得會被心理師貶低的想法，即可能在瞬間描繪出個案是如何看待他人、而自己又如何反應來保護自己。透過這種人際間立即性的互動與澄清，更能使心理師瞭解實際狀況；也可供後續會談中，反推回個案生活中人際互動的現象場域，以探索更深層與全面性的內在運作模式。

客觀的同理心

「心理師將同理心導向較客觀的看待方式。藉由想像自己身處在某種特定環境下，或普遍的外在的人事物中，以增加對個案的瞭解。」

比如說，心理師自己若是生活在整天喝酒的狀況下，生活會是什麼樣子？如果，向保守的父母坦承性向時，會有什麼情況發生？又如果，生活在整天擔心生命安全，檢查瓦斯與門窗的強迫行為時，又可能是什麼樣子？這種同理層面是屬於想像身在普遍的社會文化之下，做為一個特定角色時，可能會有什麼樣的反應。所以，心理師也需要熟悉當前文化底下，他人會如何看待與應對，而同理個案被強迫或規範性的服從在這些特定守則之下的感受。

這三種層次的同理心與心理師本身的開放程度、覺察能力、生命經驗、反思能力等都息息相關，更容易因為自身經驗與能力的差距產生偏見或傷害。所以心理諮商都期待心理師能夠深度認識自己的內在，與盡可能探索與確認個案的過程後，才發自內心產生真誠有效的「同理」。也就是說，這是一個心理師透過自己的內在架構，對個案經驗作出反應的過程。心理師的自我，轉換為形成假設、與共感想像的工具，並結合主觀的、人際的、客觀的同理個案不同層面後，再將整理後的情緒與理解反映給他。

可以說心理師就像一面鏡子，但反映的不只是對方說過的話或表示理解，更反映出個案當下的情緒和感覺，協助他盡可能接近自己的內在想法、價值觀，並進入、且觀察那些說不出口的、僅在意識邊緣的、或是已經集中在意識層面的經驗。藉此讓個案可以清楚的、重新體驗自己的內在變化，與他進而衍生做出某些行為的驅力。

這三種層次的同理心都相當重要，但值得一提的是，若不是建立在真心想瞭解對方的話，即使同理正確也沒有任何幫助。有同理心的心理師不僅是重複個案說過的話，他們是真的對個案的生命史感到好奇與感動，再加上瞭解整個會談目標與每個當下的經驗為何。需要捕捉話語中的細微差別與內涵，深思後再回映給對方。讓你我都理清頭緒、了解真正的感覺與想法後，最後才能協助做出選擇及改變。

參考文獻：

●Krznaric, R. (2014).Empathy: A handbook for revolution.Random House. 先覺出版。譯者：黃煜文, 林力敏。

●Feller, C. P., & Cottone, R. R. (2003). The importance of empathy in the therapeutic alliance.TheJournal of Humanistic Counseling, Education and Development,42(1), 53-61.

●Rogers, C. R. (1963). Toward a science of the person. Journal of Humanistic Psychology.

●Clark, A. J. (2010). Empathy: An integral model in the counseling process.Journal of Counseling & Development,88(3), 348-356.

●Elliott, R., Bohart, A. C., Watson, J. C., & Greenberg, L. S. (2011). Empathy. Psychotherapy,48(1), 43.